ME/CFSとは～診断基準～

WHAT IS ME/CFS?

診断が難しいのも特徴です

ME/CFSは一般の保険診療で認められている血液検査、CT検査やMRI検査では異常がみられず、診断が難しいことも特徴です。また全国的に専門医が極めて少なく、適切な診断や治療を受ける機会がないまま、無理を重ねて重症化したり、孤立無援状態になっている患者さんも少なくありません。

病気の見きわめ

臨床診断基準

(厚生労働省研究班2017年)

６か月以上持続ないし再発を繰り返す以下の所見を認める

(医師が判断し、診断に用いた評価期間の50％以上で認めること)

強い倦怠感を伴う日常活動能力の低下
病前の職業、学業、社会生活、個人活動と比較して判断する。体質的というものではなく、明らかに新たに発生した状態である。過労によるものではなく休息によっても改善しない
活動後の強い疲労・倦怠感
活動とは、身体活動のみならず精神的、知的、体位変換などの様々なストレスを含む。
睡眠障害、熟睡感のない睡眠
認知機能の障害　または　起立性調節障害

診断に必要な最低限の臨床検査

(厚生労働省研究班2017年)

尿検査（試験紙法）
便潜血反応（ヒトヘモグロビン）
血液一般検査（WBC、Hb、Ht、RBC、血小板、末梢血液像）
CRP、赤沈
血液生化学（TP、蛋白分画、TC、TG、AST、ALT、LD、γ－GT、BUN、Cr、尿酸、血清電解質、血糖）
甲状腺検査（TSH）、リウマトイド因子、抗核抗体
心電図
胸部単純X線撮影

鑑別すべき主な疾患・病態

臓器不全
肺気腫、肝硬変、心不全、慢性腎不全など
慢性感染症
AIDS、B型肝炎、C型肝炎など
膠原病・リウマチ性、および慢性炎症性疾患、SLE、RA、シェーグレン症候群、炎症性腸疾患、慢性膵炎など
神経系疾患
多発性硬化症、神経筋疾患、てんかん、あるいは疲労感を引き起こすような薬剤を持続的に服用する疾患、後遺症をもつ頭部外傷など
系統的治療を必要する疾患
臓器・骨髄移植、がん化学療法、脳・胸部・腹部・骨盤への放射線治療など
内分泌・代謝疾患
糖尿病、甲状腺疾患、下垂体機能低下症、副腎不全など
原発性睡眠障害
睡眠時無呼吸症候群、ナルコレプシーなど
精神疾患
双極性障害、統合失調症、精神病性うつ病、薬物乱用・依存症など

共存を認める疾患・病態

機能性身体症候群(FSS)に含まれる疾患・病態
線維筋痛症、過敏性腸症候群、顎関節症、化学物質過敏症、間質性膀胱炎、機能性胃腸症、月経前症候群、片頭痛
身体表現性障害(DSP-IV)、身体症状症および関連症群(DSM-5)、気分障害(双極性障害、精神病性うつ病を除く)
その他疾患・病態
起立性調節障害：体位性頻脈症候群(POTS)を含む若年者の不登校
合併疾患・病態
脳脊髄液減少症、下肢静止不能症候群(RLS)

PS(Performance Status)による疲労・倦怠感の程度

倦怠感がなく平常の社会生活ができ、
制限をうけることなく行動できる

通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、
疲労を感ずることがしばしばある

通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、
全身倦怠感のため、しばしば休息が必要である

全身倦怠感のため、月に数日は社会生活や労働ができず、
自宅にて休息が必要である ※1

全身倦怠感のため、週に数日は社会生活や労働ができず、
自宅にて休息が必要である ※2

通常の社会生活や労働は困難である。軽労働は可能であるが、
週のうち数日は自宅にて休息が必要である ※3

調子の良い日には軽労働は可能であるが、
週のうち50％以上は自宅にて休息している

身の回りのことはでき、介助も不要であるが、
通常の社会生活や軽労働は不可能である ※4

身の回りのある程度のことはできるが、
しばしば介助がいり、日中の50％以上は就床している ※5

身の回りのこともできず、
常に介助がいり、終日就床を必要としている

PS(performance Status)による
疲労・倦怠感の程度

倦怠感がなく平常の社会生活ができ、制限をうけることなく行動できる

通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、疲労を感ずることがしばしばある

通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、全身倦怠感のため、しばしば休息が必要である

全身倦怠感のため、月に日数は社会生活や労働ができず、自宅にて休息が必要である ※1

全身倦怠感の為、月に数日は社会生活や労働ができず、自宅にて休息が必要である ※2

通常の社会生活や労働は困難である。軽労働は可能であるが、週のうち数日は自宅にて休息が必要である ※3

調子の良い日には軽労働は可能であるが、週のうち50％以上は自宅にて休息している

身の回りのことはでき、介助も不要であるが、通常の社会生活や軽労働は不可能である ※4

身の回りのある程度のことは出来るが、しばしば介助がいり、日中の50％以上は就床している ※5

身の回りのこともできず、常に介助がいり、終日就床を必要としている

疲労・倦怠感の具体例（PSの説明）

※１：社会生活や労働ができない「月に数日」には土日や祭日などの休日は含まない。また、労働時間の短縮など明らかな勤務制限が必要な状態を含む・
※２：健康であれば週５日の勤務を希望しているのに対して、それ以下の日数しかフルタイムの勤務ができない状態。半日勤務などの場合は、週５日の勤務でも該当する
※３：フルタイムの勤務は全くできない状態。ここに書かれている「軽労働」とは、数時間程度の事務作業などの身体的負担の軽い労働を意味しており、身の回りの作業ではない。
※４：１日中、ほとんど自宅にて生活をしている状態。収益につながるような短時間のアルバイトなどは全くできない。ここでの介助とは、入浴、食事摂取、調理、排泄、移動、衣服の着脱などの基本的な生活に対するものをいう。
※５：外出は困難で、自宅にて生活をしている状態。日中の50％以上は就床していることが重要。

判断基準の一部を満たしていないけれど、原因不明の慢性疲労が認められる場合、特発性慢性疲労（Idiopathic Chronic Fatigue：ICF）と診断し、経過観察する。

小児ME/CFS

子どももME/CFSに
なるのですか

小児特有の症状や
問題があります

子どもや10代の若い世代にもME/CFSは発症します。ほとんどの場合は成人と同じような症状ですが、自律神経失調症状が高頻度でみられ、特にめまいや立ちくらみなど起立性調節障害が目立つのが特徴です。また睡眠障害が関係していることが多く、生体リズムの破綻をきたしたことで、内分泌やエネルギー代謝、自律神経機能、認知機能の低下など高次脳機能の問題が生じると考えられています。治療では、まず睡眠覚醒リズムの改善と十分な休養をおこない、それでも改善が難しい場合、薬物治療を併用します。子どもや10代の場合、遅れた学習を取り戻すことや、スムーズに学校生活や集団生活に戻るサポートなども治療の一環として必要になります。